医学影像检查是通过使用各种成像设备，来获取人体内部的图像信息，以帮助医生进行诊断和治疗的成像技术。如普通X线摄影（俗称平片）、CT、MRI、超声波、核素检查等。
一
普通X线（俗称平片）
普通X线摄影是利用X射线对人体进行照射时，不同组织、器官对X射线能量具有吸收差异，以至于透过人体的X线强度也具有差异，这些有强度差异的X线被影像探测器所接收，通过一系列转换，最后以图像形式所展示的一种影像摄影技术。
X线摄影因其辐射剂量低，空间分辨率高，价格低廉，现多用于胸腹部摄影和脊柱四肢骨折筛查。
二
计算机断层扫描（CT）
CT又称计算机断层扫描，是通过X线扫描人体，获取横断层面的图像，并进行计算机处理，形成断层图像。CT检查密度分辨率高，可回顾性任意方位重建，可以提供更详细的解剖结构和功能信息。CT又可分为普通扫描（平扫）、高分辨率扫描、低剂量CT(LDCT)和增强CT扫描。
CT平扫即不使用造影剂检查，适用于脑出血、脑梗塞、肿瘤、炎症、骨折、结石、异物等全身各个系统检查。
高分辨率CT扫描(HRCT)为超薄层( 1.0-1.5mm)扫描及高分辨率算法(一般是骨算法)重建图像的检查技术，可观察组织细微结构，主要用于肺部间质性疾病、肺弥漫性疾病、肺结节良恶性评判。但辐射剂量高于普通ct和低剂量ct。
低剂量CT是指在满足临床诊断需求情况下，采用特殊算法、低于常规CT辐射剂量的扫描方式。多用于体检和肺癌筛查。根据2023年版《中国肺癌低剂量CT筛查指南》建议，连续两年筛查阴性的人群可停止筛查2年，筛查阳性的人群仍需要每年筛查。
增强CT是指在CT平扫的基础上，在血管内注射造影剂后再进行扫描的一种扫描技术。其目的是增强组织对比度，显示平扫上不易分辨的病变，根据病变是否强化，为病变定性。增强CT也可用于血管增强扫描、灌注扫描分析，判断有无血管狭窄、动脉瘤、畸形、缺血等疾病。
三
核磁共振检查（MRI）
MRI又称核磁共振检查。它是利用人体氢原子核，在身体外部施加一个外部磁场，使人体内原本杂乱无章的氢原子有序排列，不同组织氢原子能量释放回最初态时的能量差会产生不同信号强度，从而区分病变与正常组织的一种检查技术。适用于中枢神经系统、头颈部软组织病变、纵隔肿瘤、心脏疾病、腹部恶性肿块评估、转移、侵犯程度、范围评估和椎间盘突出、膝关节半月板损伤、软组织损伤。因为磁共振是通过氢原子成像，所以磁共振对观看组织钙化和肺部组织的能力不及CT。
同时，磁共振检查时间长、病人配合度要求高、检查禁忌症多、噪音大，这些都是磁共振检查的劣势。
四
超声波检查（US）
超声波检查（US）是运用超声波原理对人体组织形态、功能进行检查的一种无创检查技术。该检查无辐射，适合各种人群。主要用于心脏、腹部、乳腺、甲状腺、皮下组织、肌肉和小关节。三维和四维彩超则是孕妇的孕期检查专属。
五
核素检查
核素检查是通过对人体注射微量放射性核素，射线由体内向外发射，被专用设备采集，完成功能显像的检查。包括PET/CT、PET/MRI 和SPECT等检查。该检查可以了解心脏、肾脏、甲状腺等器官功能状况、还可以看到骨头肿瘤分布及淋巴液回流情况。
X线摄影、CT、核素检查检查有辐射。虽然超声和磁共振检查无辐射，但是孕妇选择磁共振检查时，建议孕周12周以后选择。每项影像检查各有各的优势和劣势，大家需要根据自身状况，按需选择合理的检查方式。
参考文献：
中国肺癌早诊早治专家组, 中国西部肺癌研究协作中心. 中国肺癌低剂量CT筛查指南(2023年版)[J]. 中国肺癌杂志, 2023, 26(1): 1-9.
来源 | 放射科 伍正佳
编辑：胡 波
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